Äàâàéòå îáñóäèì òî, ÷òî êàñàåòñÿ áîëüøèíñòâà èç íàñ: î òàáëåòêàõ, êîòîðûå ìû ïðèíèìàåì áåç ëèøíèõ ðàçìûøëåíèé. Çíàåøü, êàê ïîñëå ïðàçäíèêîâ èíîãäà ÷óâñòâóåøü, ÷òî ïå÷åíü «ñèãíàëèò» î ëèøíåì àëêîãîëå? Íî ÷òî, åñëè ÿ ñêàæó, ÷òî íåêîòîðûå ïðåïàðàòû èç íàøåé àïòå÷êè ìîãóò íàíåñòè åé ãîðàçäî áîëüøèé âðåä, ÷åì àëêîãîëü? È ðå÷ü èäåò íå î ðåäêèõ ëåêàðñòâàõ, à î òåõ, ÷òî ïðèíèìàþò ìèëëèîíû. Äàâàé ðàçáåðåìñÿ, êàê çàùèòèòü ñåáÿ áåç ëèøíåé ïàíèêè.
1. Ïàðàöåòàìîë: íåçàìåòíûé âðàã â âàøåé àïòå÷êå
«Âûïåé ïàðàöåòàìîë — ãîëîâíàÿ áîëü ïðîéäåò», — ãîâîðÿò äðóçüÿ, êîëëåãè è äàæå áàáóøêè. Îäíàêî íåìíîãèå çíàþò, ÷òî ïåðåäîçèðîâêà ýòîãî «áåçîáèäíîãî» îáåçáîëèâàþùåãî ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí îñòðîãî ïå÷åíî÷íîãî íåäîñòàòêà â ìèðå ([NCBI, 2023]).
Ïî÷åìó ýòî îïàñíî?
Ïå÷åíü ïðåîáðàçóåò ïàðàöåòàìîë â áåçîïàñíûå ñîåäèíåíèÿ, íî åñëè äîçà ïðåâûøåíà (äàæå íåçíà÷èòåëüíî!), ôåðìåíòû íå ñïðàâëÿþòñÿ ñ íàãðóçêîé.  ðåçóëüòàòå îáðàçóåòñÿ òîêñèí, êîòîðûé ðàçðóøàåò êëåòêè ïå÷åíè. È äà, ðå÷ü íå èäåò î äåñÿòêàõ òàáëåòîê: äîçà âñåãî â 2–3 ðàçà âûøå ðåêîìåíäîâàííîé ìîæåò áûòü îïàñíîé.
×òî äåëàòü?
• Èçáåãàòü ñî÷åòàíèÿ ñ àëêîãîëåì (äàæå îäèí áîêàë âèíà óâåëè÷èâàåò ðèñê).
• Ïðîâåðÿòü ñîñòàâ êîìáèíèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ (ïàðàöåòàìîë ÷àñòî ñîäåðæèòñÿ â «ïðîòèâîïðîñòóäíûõ» ëåêàðñòâàõ).
• Ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ñâîåìó îðãàíèçìó: åñëè ïîñëå ïðèåìà ïîÿâèëèñü òîøíîòà èëè áîëè â ïðàâîì áîêó — ýòî ñèãíàë îò ïå÷åíè.
«Íî ÿ æå íå ïðåâûøàþ äîçó!» — ïîäóìàåøü òû. À ïîìíèøü, ñêîëüêî òàáëåòîê òû ïðèíÿë çà íåäåëþ? Âîò èìåííî.
2. Àíòèáèîòèêè: êîãäà ëå÷åíèå ìîæåò íàâðåäèòü
Àíòèáèîòèêè ïîìîãàþò íàì áîðîòüñÿ ñ èíôåêöèÿìè, íî íåêîòîðûå èç íèõ (íàïðèìåð, àìîêñèöèëëèí ñ êëàâóëàíîâîé êèñëîòîé) ìîãóò â 10–15% ñëó÷àåâ âûçûâàòü ïîâðåæäåíèå ïå÷åíè ([Journal of Hepatology, 2022]).
Ïî÷åìó ýòî îïàñíî?
Ïå÷åíü — ãëàâíûé îðãàí äëÿ ïåðåðàáîòêè ëåêàðñòâ. Àíòèáèîòèêè ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü àóòîèììóííóþ ðåàêöèþ: îðãàíèçì íà÷èíàåò âîñïðèíèìàòü êëåòêè ïå÷åíè êàê âðàãîâ è àòàêóåò èõ.
×òî äåëàòü?
• Íå ïðèíèìàòü àíòèáèîòèêè «íà âñÿêèé ñëó÷àé» ïðè âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ (îíè áåñïîëåçíû ïðîòèâ ÎÐÂÈ!).
• Ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ ïîääåðæèâàòü ïå÷åíü: äîáàâü â ñâîé ðàöèîí ðàñòîðîïøó, àðòèøîê èëè êóðêóìó (èõ ýôôåêòèâíîñòü ïîäòâåðæäåíà [EFSA, 2021]).
• Ñäàòü àíàëèç íà ïå÷åíî÷íûå ôåðìåíòû ïîñëå äëèòåëüíîãî êóðñà àíòèáèîòèêîâ.
«Íî âðà÷ æå íàçíà÷èë!» — êîíå÷íî. Íî âñåãäà óòî÷íÿé î âîçìîæíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ. Çíàíèå — ýòî ñèëà.
Ïðåäóïðåæäåíèå
Èíôîðìàöèÿ â äàííîé ñòàòüå ïðåäíàçíà÷åíà òîëüêî äëÿ îçíàêîìëåíèÿ è íå ÿâëÿåòñÿ çàìåíîé ïðîôåññèîíàëüíîé ìåäèöèíñêîé êîíñóëüòàöèè, äèàãíîñòèêè èëè ëå÷åíèÿ.
Àâòîð íå ÿâëÿåòñÿ âðà÷îì è íå ðåêîìåíäóåò çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì èëè èñïîëüçîâàòü íåäîêàçàííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Íàïîìèíàþ, ÷òî îáðàùåíèå ê âðà÷ó è ñëåäîâàíèå ðåêîìåíäàöèÿì äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû — ýòî åäèíñòâåííî ïðàâèëüíûé ïóòü â áîðüáå ñ ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè.
3. Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (ÍÏÂÑ): èáóïðîôåí, äèêëîôåíàê è äðóãèå
Ãîëîâíàÿ áîëü? Ñïèíà áîëèò? Ðóêà òÿíåòñÿ ê èáóïðîôåíó. Ïîäîæäè! Äëèòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå ÍÏÂÑ ìîæåò óâåëè÷èòü ðèñê òîêñè÷åñêîãî ãåïàòèòà íà 40% ([BMJ, 2021]).
Ïî÷åìó ýòî îïàñíî?
Ýòè ëåêàðñòâà íàðóøàþò êðîâîîáðàùåíèå â ïå÷åíè è ìîãóò âûçûâàòü âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû. Îñîáåííî â ãðóïïå ðèñêà íàõîäÿòñÿ òå, êòî ïðèíèìàåò èõ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ íåäåëü, íàïðèìåð, ïðè õðîíè÷åñêèõ áîëÿõ.
×òî äåëàòü?
• Íå èñïîëüçîâàòü áîëåå 3–5 äíåé áåç êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì.
• Ðàññìîòðåòü àëüòåðíàòèâíûå ìåòîäû: ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèþ, éîãó.
• Ïîìíèòü, ÷òî áîëü — ýòî ñèãíàë îðãàíèçìà. Óñòðàíåíèå åå ñ ïîìîùüþ òàáëåòîê ïîõîæå íà îòêëþ÷åíèå ïîæàðíîé ñèãíàëèçàöèè âìåñòî òóøåíèÿ îãíÿ.
4. Ñòàòèíû: îáðàòíàÿ ñòîðîíà çàùèòû ñåðäöà
Ñòàòèíû ïîìîãàþò ñíèçèòü óðîâåíü õîëåñòåðèíà, íî ó 1–3% ïàöèåíòîâ ìîãóò âûçâàòü ïîâðåæäåíèå ïå÷åíè ([American College of Cardiology, 2020]).
Ïî÷åìó ýòî îïàñíî?
Ýòè ïðåïàðàòû áëîêèðóþò ôåðìåíò, êîòîðûé íåîáõîäèì íå òîëüêî äëÿ ñíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà, íî è äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êëåòîê ïå÷åíè. Îñîáåííî ýòî ðèñêîâàííî äëÿ ëþäåé ñ èçáûòî÷íûì âåñîì èëè äèàáåòîì.
×òî äåëàòü?
• Ðåãóëÿðíî ñäàâàòü àíàëèçû íà óðîâåíü ÀËÒ è ÀÑÒ (êàæäûå 3–6 ìåñÿöåâ).
• Îáñóäèòü ñ âðà÷îì âîçìîæíûå àëüòåðíàòèâû, òàêèå êàê èçìåíåíèÿ â ïèòàíèè.
• Âêëþ÷èòü â ðàöèîí îìåãà-3 è êëåò÷àòêó: îíè åñòåñòâåííûì îáðàçîì ïîìîãàþò ñíèçèòü óðîâåíü õîëåñòåðèíà.
Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî äàííàÿ ñòàòüÿ íå ñòàâèò äèàãíîçû è íå óòâåðæäàåò íàëè÷èå êàêèõ-ëèáî ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì ó ÷èòàòåëÿ. Îíà îñíîâàíà íà âûâîäàõ èññëåäîâàíèé è ìíåíèÿõ ñïåöèàëèñòîâ è ïðåäíàçíà÷åíà èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ îçíàêîìëåíèÿ! Ïîëåçíûå ñâîéñòâà ïðîäóêòîâ òàêæå óêàçàíû äëÿ îáùåãî ñâåäåíèÿ, îñíîâûâàÿñü íà îáùåïðèíÿòûõ äàííûõ. Íå ïðèçûâàþ èñïîëüçîâàòü ýòè ñðåäñòâà äëÿ ñàìîëå÷åíèÿ! Âñå âîïðîñû î çäîðîâüå è èçìåíåíèÿõ â ðàöèîíå ñëåäóåò îáñóæäàòü òîëüêî ñ âðà÷îì íà ëè÷íîé êîíñóëüòàöèè.
5. Àíòèäåïðåññàíòû: êîãäà äóøåâíîå ðàâíîâåñèå ìîæåò äîðîãî îáîéòèñü
Ñîâðåìåííûå àíòèäåïðåññàíòû (íàïðèìåð, äóëîêñåòèí) â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âûçûâàòü ñåðüåçíûå ïîâðåæäåíèÿ ïå÷åíè ([Harvard Health, 2022]).
Ïî÷åìó ýòî îïàñíî?
Ïå÷åíü îáðàáàòûâàåò ïðåïàðàòû, âëèÿþùèå íà íåðâíóþ ñèñòåìó, è èíîãäà ìîæåò âîñïðèíèìàòü èõ êàê òîêñè÷íûå âåùåñòâà.
×òî äåëàòü?
• Íå ïðåêðàùàòü ïðèåì ïðåïàðàòîâ ðåçêî (ýòî ìîæåò íåãàòèâíî ñêàçàòüñÿ íà ïñèõè÷åñêîì ñîñòîÿíèè).
• Ñîîáùàòü âðà÷ó î ëþáûõ íåîáû÷íûõ ñèìïòîìàõ (óñòàëîñòü, æåëòóøíîñòü êîæè).
• Èñêàòü êîìïëåêñíûå ðåøåíèÿ: ïñèõîòåðàïèÿ, ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, ìåäèòàöèÿ.
Êàê çàùèòèòü ïå÷åíü áåç èçëèøíåãî ôàíàòèçìà?
• ×èòàé èíñòðóêöèè. Äà, ýòî ìîæåò áûòü ñêó÷íî, íî òàì óêàçàíî, ñ ÷åì íå ñëåäóåò ñî÷åòàòü ëåêàðñòâà.
• Íå íàçíà÷àé ñåáå ïðåïàðàòû ñàìîñòîÿòåëüíî. Äàæå «áåçðåöåïòóðíûå» ëåêàðñòâà íå ñëåäóåò âîñïðèíèìàòü êàê êîíôåòû.
• Ïèòàéñÿ ïî ñðåäèçåìíîìîðñêîìó ïðèíöèïó. Îëèâêîâîå ìàñëî, ðûáà è îâîùè — ëó÷øèå äðóçüÿ ïå÷åíè.
• Áóäü àêòèâíûì. Ïå÷åíü ëþáèò äâèæåíèå è õîðîøåå êðîâîîáðàùåíèå.
• Ïðîõîäè ðåãóëÿðíûå ïðîâåðêè. ÓÇÈ è àíàëèçû íà ôåðìåíòû ðàç â ãîä — íåáîëüøàÿ öåíà çà çäîðîâüå.